胃癌患者术后应注意什么？

发布时间：2010-01-03 点击：

胃癌患者在手术后是非常需要注意护理的，以下几点是对胃癌患者手术后管理的注意事项：
 
  (1)根治性胃大部切除术后，一般应持续胃肠减压2-3d，禁食3-4d。全胃切除后，禁食5-7d。胃管拔除时间因患者而定，但早期拔除胃管有利于胃肠功能恢复，有利于呼吸和排痰。

  (2)拔除胃管及胃肠道功能恢复后恢复饮食，仍应按流食、半流食的顺序逐渐增加。

  (3)一般状况稳定且无合并症者应鼓励早期离床活动。

  (4)对痰液分泌多的患者，应置半卧位，经常拍打胸背部，每日给超声雾化吸入。

  (5)保持每小时尿量40-50ml。对高血压、老年肾功能异常者，应注意防止输液快。

  (6)胃贲门癌行近端胃次全切除或全胃切除术后，常影响患者的深呼吸与排痰，在胸腹联合切口的患者，呼吸功能障碍更为明显。术后应加强护理，预防发生肺部并发症。

  (7)全胃切除术后的吻合口瘘发生率较高，手术后几天之内.如果出现腹痛、 发热或腹膜刺激症状，应考虑有感染或吻合口瘘的的可能，行B超或CT检查，如发现膈下有液体聚积。常提示并发同侧胸腔积液。在B超或CT引导下，行膈下间隙穿刺可吸出脓液，同量让患者口服稀释的美蓝溶液后，穿刺吸出液带蓝色，即可明确为吻合口瘘。有时吻合口瘘入胸腔引起脓胸。一旦发生吻合口瘘，应禁食，并行手术探查及引流，于膈下吻合口瘘附近置双套及冲洗管行持续冲洗及负压吸引，由空肠造口补充营养，仅给予广谱抗生素控制感染。吻合口瘘入胸腔者，应行胸腔闭式引流。

  (8)术后第7天拆线，胸腹联合切口拆线时间应根据患者全身营养状况，或延期间膈拆线。

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